亲爱的顾客：
您好！我们是xx学院市场调研中心的调研员，受xxx快餐店的委托，特对您进行一次简短的调查。本次调查只作调研分析之用，不做其他用途。我们严守承诺，对顾客的个人信息保密!在您答完我们的问题，并经审查问卷有效后，我们将发放精美的小礼物一份！谢谢您的合作！
1、您来过xxx快餐店吗？
A、是 B、否
若选择A请继续回答；若选择B请直接跳答3、4，然后直接跳答
2、您经常来xxx吃饭吗？
A 是 B 否
3、那一般情况下，您会选择什么样的就餐场所？
A、传统中餐店 B、西式快餐店 C、中式快餐店 D、中西结合店
4、是什么原因，您没有来xxx吃饭呢？
A、距离比较远 B、口味不适合我 C、定价太高 D、没听过
5、您认为xxx的周边环境如何？
A、好 B、一般 C、差
6、您认为本店产品的口味如何？
A、很好 B、好 C、一般 D、差 E、很差
7、xxx的卫生状况是否令您满意？
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意
8、您认为本店的产品定价是否合理？
A、很合理 B、合理 C、一般 D、不合理 E、很不合理
9、您认为本店的服务如何？
A、温馨，有家的感觉 B周到、细致 C、一般 D、马马虎虎 E、态度很差
10、您认为本店还有什么需要改进的地方，以及好的意见或建议也请告诉我们
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以下是几个统计分析类的问题，请您合作：
11、您的年龄段：
A、20——30 B、30——40 C、40——50 D、50以上
12、您的性别：
A、男 B、女
13、您的收入状况：
A、每月1000以下 B、每月1000——2000 C、每月2000——3000 D、每月3000以上
14、你的职业：
A、在校学生 B、工薪阶层 C、商业人士 D、其他人员
15、您目前的最高学历：
A、初中或初中以下 B、高中及中专 C、大专 D、本科 E、硕士或以上
再次谢谢您的合作！以便xx学院市场调研中心更好的监督我们的工作，请留下您的姓名和联系方式
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联系方式 _____________________